реферат радмед


Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Витебский государственный ордена Дружбы народов

медицинский университет

Кафедра общей гигиены и экологии

Зав. кафедрой – профессор И.И. Бурак

Преподаватель – Василецкая Е. В.

РЕФЕРАТ

на тему:

«Влияние радиационного фактора на здоровье населения»

Исполнитель:

студентка 12 группы 2 курса 1 потока

лечебного факультета

Тарасевич Маргарита Александровна

Витебск, 2014

План:Введение.Основная часть:1. Действие ионизирующего излучения на организм человека.2. Виды радиационных поражений.3. Детерминированные и стохастические последствия облучения.4. Снижение лучевых нагрузок на население.Заключение.Список используемой литературы.

Введение.Распространение строительства предприятий ядерного топливного цикла, применение новых технологий, современный этап развития общества обуславливают расширение сфер применения источников ионизирующего излучения, что, безусловно, оказывает чаще неблагоприятное влияние на здоровье людей. Строятся все более мощные атомные электростанции, атомные ледоколы взламывают полярные льды. Атомная энергия все шире используется в сельском хозяйстве и медицине, в биологии и космических исследованиях.Неумелое, небрежное обращение с мощным физическим фактором – ионизирующим излучением – может привести к серьезному профессиональному заболеванию – лучевой болезни. 

Здоровье в обществе всегда носит актуальный характер, и для его поддержания необходимо со стороны каждого человека полностью осознавать такую проблему современного мира как радиацию, и кроме того научиться оберегать свое здоровье и здоровье близких от этой проблемы.

1.Действие ионизирующего излучения на организм человека.

Термин «ионизирующие излучения» используется для описания  потока заряженных или нейтральных частиц и квантов электромагнитного излучения, прохождение которых через вещество приводит к ионизации и возбуждению атомов или молекул среды.Разделяют два основных вида ионизирующего излучения по природе:- корпускулярные

- электромагнитные

К корпускулярному ионизирующему излучению относят альфа-излучение, электронное, протонное, нейтронное и мезонное излучения. Корпускулярное излучение, состоящее из потока заряженных частиц (альфа-, бета-частиц, протонов, электронов), кинетическая энергия которых достаточна для ионизации атомов при столкновении, относится к классу непосредственно ионизирующего излучения. Нейтроны и другие элементарные частицы непосредственно не производят ионизацию, но в процессе взаимодействия со средой высвобождают заряженные частицы (электроны, протоны), способные ионизировать атомы и молекулы среды, через которую проходят. Соответственно, корпускулярное излучение, состоящее из потока незаряженных частиц, называют косвенно ионизирующим излучением.

К фотонному (электромагнитному) ионизирующему излучению относятся гамма-излучение, возникающее при изменении энергетического состояния атомных ядер, тормозное излучение, возникающее при уменьшении кинетической энергии заряженных частиц, характеристическое излучение с дискретным энергетическим спектром, возникающее при изменении энергетического состояния электронов атома и рентгеновское излучение, состоящее из тормозного и/или характеристического излучений. При внешнем облучении человека альфа-частицы полностью задерживаются поверхностным слоем кожи; бета-частицы не могут проникнуть в глубь человеческого организма больше, чем на несколько миллиметров; гамма-кванты способны вызвать облучение всего тела. Гамма-лучи, альфа- и бета-частицы обладают различной проникающей способностью. Пробег альфа-частицы в воздухе не превышает нескольких сантиметров; бета-частицы могут пройти в воздухе несколько метров, а гамма-кванты – десятки, сотни метров.

В результате воздействия ионизирующих излучений на организм человека в тканях могут происходить сложные физические, химические и биохимические процессы. Вода в тканях человека под воздействием излучения расщепляется на водород Н и гидроксильную группу ОН, которые либо непосредственно, либо через цепь вторичных превращений образуют продукты с высокой химической активностью, которые взаимодействуют с молекулами органического вещества ткани, окисляя и разрушая ее.

В результате воздействия ионизирующих излучений нарушается нормальное течение биохимических процессов и обмен веществ в организме. В зависимости от величины поглощенной дозы излучения и от индивидуальных особенностей организма вызванные изменения могут быть обратимыми или необратимыми. При небольших дозах пораженная ткань восстанавливает свою функциональную деятельность. Большие дозы при длительном воздействии могут вызвать необратимое поражение отдельных органов или всего организма (лучевое заболевание).

Любой вид ионизирующих излучений вызывает биологические изменения в организме как при внешнем облучении, когда источник облучения находится вне организма, так и при внутреннем облучении, когда радиоактивные вещества попадают внутрь организма, например, ингаляционным путем — при вдыхании или при заглатывании с пищей или водой.

Биологическое действие ионизирующего излучения зависит от величины дозы и времени воздействия излучения, от вида радиации, размеров облучаемой поверхности и индивидуальных особенностей организма.В зависимости от дозы излучения возможны следующие биологические нарушения при однократном облучении всего тела человека :

0—25 рад- видимых нарушений нет;

25—50 рад- возможны изменения в крови;

50—100 рад — изменения в крови, нормальное состояние трудоспособности нарушается;

100—200 рад- нарушение нормального состояния, возможна потеря трудоспособности;

200—400 рад-потеря трудоспособности, возможен смертельный исход;

400—500 рад- смертельные случаи составляют 50% общего числа пострадавших

600 рад и более — смертельный исход почти во всех случаях облучения.

Если доза облучения в 100—1000 раз превышает смертельную, человек может погибнуть во время облучения.

Степень поражения организма зависит от размера облучаемой поверхности. С уменьшением облучаемой поверхности уменьшается и опасность поражения. Важным фактором при воздействии ионизирующего излучения на организм является время облучения. Чем более дробно излучение по времени, тем меньше его поражающее действие.

Индивидуальные особенности организма человека проявляются лишь при небольших дозах облучения. Чем человек моложе, тем выше его чувствительность к облучению. Взрослый человек в возрасте 25 лет и старше наиболее устойчив к облучению.

Степень опасности поражения зависит также от скорости выведения радиоактивного вещества из организма. Не задерживаются на длительное время быстро обращающиеся в организме вещества (вода, натрий, хлор) и вещества, не усваиваемые организмом, а также не образующие соединений, входящих в состав тканей (аргон, ксенон, криптон и др.). Некоторые радиоактивные вещества почти не выводятся из организма и накапливаются в нем.

2. Виды радиационных поражений.Радиационные поражения (от латинского radiatio— излучение), лучевые поражения, — патологические изменения, возникающие после воздействия на организм ионизирующей радиации.

В зависимости от поглощенной дозы развиваются следующие виды и формы радиационных поражений:

Лучевые реакции (0,25 — 1 Гр)

Острая лучевая болезнь (при внешнем, внутреннем и сочетанном облучении):

костномозговая форма (1-10 Гр)

кишечная форма (10-20 Гр)

токсемическая (сосудистая) форма (20-80 Гр)

церебральная форма (80-120 Гр)

смерть под лучом (более 120 Гр)

Хроническая лучевая болезнь.

Радиационные поражения (ожоги) кожи.

Отдаленные последствия радиационных поражений.

Лучевая болезнь – реакция организма на воздействие ионизирующей радиации, характеризующееся комплексом дозозависимых, последовательно развивающихся морфологических и функциональных изменений всех органов и систем.

Различают острую лучевую болезнь при внешнем, внутреннем (инкорпорированном) и сочетанном облучении; острую и хроническую формы болезни.

В зависимости от дозы облучения различают четыре степени острой лучевой болезни; I степень — легкая, возникает при дозах облучения 100—200 Р, II степень — средней тяжести, возникает при дозах 200—300 Р, III степень — тяжелая, возникает при дозах 300—500 Р, и IVстепень — крайне тяжелая, возникает при дозах свыше 500 Р.

Течение лучевой болезни обычно делится на четыре периода.

Первый период — первичная реакция на облучение, начинается в первые часы после него и может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Лучевая болезнь в этот период проявляется в зависимости от дозы облучения и индивидуальных особенностей организма резкой слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, поносом, бледностью кожи, колебаниями артериального давления, лихорадкой, потерей сознания, а при дозах более 500 Р —состоянием, подобным шоку.

После угасания первичной реакции наступает временное улучшение и начинается второй период — латентный (период кажущегося благополучия). Длительность этого периода обратно пропорциональна дозе облучения (чем больше доза, тем короче этот период), он колеблется от 2—3 дней до 3 недель. У больного могут оставаться небольшая слабость, потливость, снижение аппетита, нарушение сна, но обнаруживаются изменения в крови. При тяжелых поражениях продолжаются желудочно-кишечные расстройства. Очень большие дозы облучения приводят к лучевой болезни без латентного периода, когда после первичной реакции наступает третий период.

Третий период — выраженное проявление лучевой болезни (2—3-я неделя и последующие). У больного повышается температура. На коже, слизистых оболочках появляются кровоизлияния. Наблюдаются внутренние кровоизлияния, На слизистой полости рта возникают язвы, на миндалинах — некротическая ангина. Кровяное давление понижается. При легкой степени поражения эти симптомы выражены не резко и постепенно исчезают.

При более тяжелых формах заболевания через 3—4 недели начинают выпадать волосы, нарушается свертываемость крови. Ослабевают защитные силы организма, что приводит к инфекционным и другим заболеваниям (воспаление легких, понос, общее заражение крови).

Четвертый период — восстановление. На 4-й неделе при легкой форме лучевой болезни здоровье больного восстанавливается. При средней и тяжелой формах болезнь тоже начинает затухать, но окончательное выздоровление затягивается на недели, а в дальнейшем наблюдаются отдаленные последствия — малокровие, белокровие, гипертония и связанное с ними ослабление организма.

Лучевая болезнь может привести к смертельному исходу уже в первом периоде, если полученная доза облучения будет очень большая, а индивидуальная чувствительность организма высокая.

Хроническая лучевая болезнь.

Это общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного действия ионизирующего излучения в относительно малых, но превышающих допустимые уровни дозах. Характерно поражение различных органов и систем.

В соответствии с современной классификацией выделяют два варианта хронической лучевой болезни.

а) Вызванную воздействием общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным распределением их в организме.

б) Обусловленную действием изотопов с избирательным депонированием, либо местным внешним облучением.

В развитии хронической лучевой болезни выделяют три периода:

Период формирования, или собственно хроническая лучевая болезнь;

Период восстановления;

Период последствий и исходов лучевой болезни.

Первый период, или период формирования патологического процесса,

составляет примерно 1 — 3 года – время, необходимое для формирования при неблагоприятных условиях труда клинического синдрома лучевой болезни с характерными для него проявлениями.

По выраженности различают 4 степени тяжести: I – легкую, II – среднюю, III – тяжелую и IV – крайне тяжелую. Все 4 степени являются лишь разными фазами единого патологического процесса. Своевременная диагностика заболевания, рациональное трудоустройство больного позволяют приостановить болезнь на определенной стадии и предупредить ее прогрессирование.

Второй период, или период восстановления, определяется обычно через

1 – 3 года после прекращения облучения или при резком снижении его интенсивности. В этот период можно четко установить степень выраженности первично-деструктивных изменений и составить определенное мнение о возможности репаративных процессов . Заболевание может закончиться полным восстановлением здоровья, восстановлением с дефектом, стабилизацией бывших ранее изменений или ухудшением (прогрессирование процесса).

Четыре степени хронической лучевой болезни:

Хроническая лучевая болезнь I (легкой) степени характеризуется ранним развитием функциональных обратимых нарушений неспецифического характера. По проявлению отдельных синдромов болезнь в этой стадии мало отличается от доклинического периода. Клиническая картина складывается из вегетативно-сосудистых расстройств, начальных астенических проявлений и изменений в крови.

Основными проявлениями являются общая слабость, недомогание, головные боли, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью). При объективном осмотре обращает на себя внимание: эмоциональная лабильность, стойкий красный дермографизм, дрожание пальцев вытянутых рук, неустойчивость, общий гипергидроз, лабильность пульса.

Один из постоянных симптомов – функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических явлений, дискинезии кишечника и желчных путей, хронического гастрита со снижением секреторной и моторной функций желудка. Могут наблюдаться также признаки повышения проницаемости и ломкости капилляров. Имеет место нарушение функции эндокринных желез – половых и щитовидной. Изменяется содержание лейкоцитов с отчетливой тенденцией к лейкопении в результате уменьшения числа нейтрофилов. Наряду с этим могут наблюдаться токсическая зернистость нейтрофилов и тромбоцитопения. При исследовании костного мозга выявляются признаки раздражения красного ростка кроветворения (ретикулоцитоз) и белого (незначительное увеличение количества незрелых клеток миелоидного ряда), а также увеличение числа плазматических клеток. Заболевание отличается благоприятным течением, возможно полное клиническое выздоровление.

Хроническая лучевая болезнь II (средней) степени проявляется развитием астеновегетативных нарушений и сосудистой дистонии, угнетением функции кроветворного аппарата и выраженностью геморрагических явлений.

По мере прогрессирования заболевания у больных отмечается выраженный астенический синдром, сопровождающийся головными болями, головокружением, повышенной возбудимостью и эмоциональной лабильностью, снижением памяти. Более выраженными становятся трофические нарушения: дерматиты, выпадение волос, изменение ногтей. Возможно кратковременная потеря сознания

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются стойкая гипотония, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов. Усиливается кровоточивость, которая обусловлена как повышением проницаемости сосудистых стенок, так и изменениями в крови (снижение ее свертываемости). Наблюдаются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, геморрагические гингивиты и стоматиты, множественные кожные петехии, носовые кровотечения. Нарушение моторики желудка со снижением секреции, изменяется ферментативная деятельность поджелудочной железы и кишечника; возможно токсическое поражение печени.

Наибольшие изменения при данной степени хронической лучевой болезни появляются в крови. Наблюдается резкое снижение уровня лейкоцитов, причем лейкопения носит стойкий характер и, как правило, сопровождается нейтропенией и лимфоцитопенией. Более выраженными становятся признаки токсической зернистости и дегенеративных изменений нейтрофилов, тромбоцитопения. В костном мозге отмечается гипоплазия всех видов кроветворения. Заболевание носит стойкий характер.

Хроническая лучевая болезнь III (тяжелой) степени характеризуется тяжелыми, подчас необратимыми, изменениями в организме с полной потерей регенерационных возможностей тканей. Отмечаются дистрофические нарушения в различных органах и системах. Клиническая картина носит прогрессирующий характер. Болезнь может протекать длительно, могут присоединиться осложнения (инфекция, травма, интоксикация). Ведущие симптомы этой формы заболевания – тяжелые поражения нервной системы и глубокое угнетение всех видов кроветворения.

У больных проявляется значительная общая слабость, адинамия, постоянная головная боль, которая сопровождается приступами головокружения, тошнотой или рвотой. Также проявляется упорная бессонница, частые кровотечения; снижение памяти. Нередко выявляются признаки диффузного поражения головного мозга. Появляются множественные геморрагии, язвенно-некротические процессы на слизистых оболочках. На месте кровоизлияний – бурая пигментация кожи. Наблюдается массивное выпадение волос, наступает полное облысение. Выявляются признаки тяжелого некротического гингивита с расшатыванием и выпадением зубов. Некротические изменения можно наблюдать также на миндалинах и в гортани. Также у больных может быть одышка, приступы сердцебиения и тупые боли в области сердца. Границы сердца расширяются. Резко снижается аппетит, что, как правило, сочетается с диспепсическими расстройствами и геморрагическими явлениями. Определяются глубокие обменные изменения, нарушения в эндокринной системе (в надпочечниках, гипофизе, половых железах, щитовидной железе).



При биохимических исследованиях крови обнаруживается снижение всех показателей обменных процессов. Обращают на себя внимание глубокие нарушения со стороны кроветворного аппарата вследствие резкой гипоплазии костного мозга. Количество лейкоцитов в крови резко падает. Значительно снижается число тромбоцитов. Развивается тяжелая гиперхромная анемия. Результаты исследования костного мозга свидетельствуют о резком обеднении его клеточными элементами, задержке нормального созревания костномозговых элементов, распаде клеток. Происходит глубокое извращение гемопоэза. Отмечено, что присоединение к данному патологическому процессу других заболеваний, особенно воспалительных, приводит к быстрому прогрессированию сдвигов в костном мозге, вплоть до картины панмиелофтиза. Это в свою очередь становится причиной резкого ослабления сопротивляемости организма и создания условий для начала тяжелого сепсиса.

Хроническая лучевая болезнь IV степени в настоящее время не встречается. Согласно данным литературы, она представляет собой терминальный период заболевания.

Происходит быстрое и неуклонное нарастание всех болезненных симптомов (аплазия костного мозга, резко выраженные явления геморрагии, развитие тяжелого сепсиса). Прогноз неблагоприятный (летальный исход).

Клиническая картина хронической лучевой болезни, обусловленной попаданием радиоизотопов внутрь, зависит от характера их действия и природы радиоактивного вещества. Так, например, при поступлении радиоактивных веществ через органы дыхания лучевая болезнь проявляется преимущественным развитием пневмосклероза. Описаны случаи возникновения рака бронхов и легкого.

При наличии в организме радиоактивных веществ на первый план выступают симптомы астенизации, приобретающие в дальнейшем выраженный характер, а также симптомы геморрагического диатеза с повышенной проницаемостью стенок сосудов и изменения в системе кроветворения. Клиническая картина в подобных случаях во многом зависит от места депонирования радиоактивных веществ в организме. Так, радиоактивные соединения, откладывающиеся преимущественно в костной ткани (радий, стронций), вызывают развитие остеоалгического синдрома. При длительном воздействии внешнего облучения в малых дозах (рентгеновские лучи, -частицы, нейтроны) прежде всего наблюдаются изменения в крови и нарушения вегетативно-сосудистой регуляции. Вообще клиническая симптоматика этой формы лучевой болезни отличается своеобразием вегетативно-сосудистых нарушений на фоне астенизации организма, артериальной гипотонией, умеренной лейкопенией.

Лучевой ожог — реакция кожи на воздействие ионизирующей радиации — возникает в результате попадания на участок тела ионизирующих лучей в большой дозе при лечебном применении различных видов излучений, при неосторожном обращении с радиоактивными веществами. Он вызывается главным образом за счет мягких рентгеновских лучей и бета-частиц (электронов).

По тяжести различают 4 степени лучевого ожога:

1-я степень выражается во временном выпадении волос, шелушении кожи с последующей легкой пигментацией;

2-я степень сопровождается отеком кожи, зудом, чувством жара, покраснением (эритемой) кожи с выпадением волос;

при 3-й степени на 6—10-й день образуются пузыри, вначале с серозным, а затем с гнойным содержимым;

4-я степень характеризуется быстрым течением с образованием уже на третьи сутки участков глубокого омертвения (некрозов) ткани.

После отторжения омертвевших тканей образуются долго незаживающие лучевые язвы. Характерным признаком лучевых ожогов являются резкие боли, возникающие, в отличие от обычных (термических) ожогов спустя некоторое время после действия лучистой энергии. Лечение лучевых ожогов, помимо обычных мер (как и при обычных ожогах), заключается в применении тех же специальных методов, как и при лучевой болезни. Лучевые ожоги — одна из основных причин, приводящих к вторичным лучевым поражениям.

Отдаленные последствия радиационных поражений возникают как после местного, так и после общего внешнего и внутреннего облучения спустя длительное время (месяцы – десятки лет). Различают неопухолевые и опухолевые формы отдаленных последствии.

Неопухолевые формы отдаленных последствий включают в себя:

склеротические изменения;

гипопластические состояния;

дисгормональные состояния.

Склеротические процессы характеризуются:

Повреждениями сосудистой сети;

Очаговыми или диффузными разрастаниями соединительной ткани на месте погибших паренхиматозных клеток;

Развитием цирроза печени, нефросклероза, хронических лучевых дерматитов, атеросклероза.

Гипопластические состояния развиваются в кроветворной ткани, слизистых оболочках органов пищеварения, дыхательных путей, в коже при длительном накоплении больших доз (3-10 Гр) при внешнем и инкорпорированном облучении.

Эти состояния проявляются:

лейкопенией;

-атрофией слизистой оболочки желудка, кишечника;

гипо- или анацидными гастритами;

гипо- и гиперхромной анемией;

атрофией половых желез и бесплодием;

лучевыми катарактами (D0 = 2  Гр).

Дисгормональные состояния проявляются:

в форме ожирения, исхудания, гипофизарной кахексии; несахарного мочеизнурения;

кистозными нарушениями яичников, нарушением секреторной и гормональной функции, гиперплазией слизистых оболочек и паренхимы молочной железы, альдостеронизмом;

гипофункцией или дисфункцией щитовидной железы;

сахарным диабетом.

Результатом отдаленных последствий является сокращение продолжительности жизни. Порогвая доза млекопитающихпо этому признаку равна 0,04Гр. У человека на каждые 0,01Гр сокращается продолжительность жизни при однократном облучении на 1-15 суток, при хроническом облучении – на 0, 08 суток.

Опухолевые формы отдаленных последствийПроявляются в виде:

злокачественных опухолей кожи, костей,

эндокринно-зависимых опухолей молочной железы и яичников, щитовидной железы;

лейкозов и лейкемии.

Опухолевые формы возникают чаще всего при инкорпорировании альфа- и бета-излучателей, при общем нейтронном облучении.

Детерминированные и стохастические последствия облучения

Детерминированные эффекты

Детерминированные (нестохастические) радиационные эффекты называют также пороговыми, поскольку они возникают при облучении в дозах, превышающих определенный, конкретный для соответствующего эффекта порог и развиваются у каждого человека, подвергшегося такому радиационному воздействию.К ним относятся ближайшие соматические эффекты, возникающие непосредственно после облучения (спустя часы, недели, месяцы): лучевая реакция, острая и хроническая лучевая болезнь разной степени тяжести, лучевые ожоги.

Кроме того, выделяют отдаленные соматические последствия в виде нарушений здоровья, развивающихся спустя годы и даже десятилетия, в частности радиационную катаракту, расстройство функции воспроизводства, склеротические и дистрофические изменения разных тканей и другие. Характер и тяжесть порогового эффекта вплоть до летального исхода прямо зависят от величины дозы облучения. Определенное значение имеют, кроме того, индивидуальные особенности и исходное состояние организма человека, подвергшегося радиационному воздействию, а также условия облучения: режим сообщения дозы (однократное или протяженное во времени), размещение источника ИИ относительно тела человека (внешнее, внутреннее или сочетанное облучение), масштабы облучения (общее или локальное, равномерное или неравномерное) и пр. Принято считать, что нестохастические эффекты возникают при облучении в дозах более 0,5-1,0 Гр (50-100 рад).

Острые лучевые поражения возникают после однократного или повторных (в течение нескольких суток) воздействий ИИ в массивных дозах. При однократном облучении всего тела в дозе до 0,25 Гр (25 рад) каких-либо изменений в организме не наблюдается, однако хромосомный анализ может указать на повышение частоты аберрантных клеток костного мозга. При дозе 0,25-0,50 Гр (25-50 рад) внешние признаки лучевого поражения обычно отсутствуют, однако могут наблюдаться быстро проходящие изменения крови. Облучение в дозе 0,5-1,0 Гр (50-100 рад) приводит к лучевой реакции с кратковременным снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов на 4-6-й неделе и появлению астенического синдрома без существенной. Форму острой лучевой болезни определяют величина дозы излучения, ведущие патогенетические процессы и соответствующие клинические проявления.

Стохастические эффекты излучения представляют собой вредные биологические эффекты, вызванные ионизирующим излучением, не имеющие дозового порога возникновения, вероятность возникновения пропорциональна дозе и для которых тяжесть проявления не зависит от дозы. В отношении данной патологии считается обоснованной беспороговая концепция, согласно которой прирост патологии пропорционален коллективной эффективной дозе радиации, начиная с нулевой дозы. Дозовая зависимость для стохастических эффектов проявляется не в изменении тяжести заболевания, а в увеличении частоты той или иной патологии. При этом значение имеет не индивидуальная, а коллективная доза облучения на определенную популяцию лиц.

Стохастические эффекты — последствия, носящие вероятностный, случайный характер. Вероятность их проявления существует при облучении в малых дозах ИИ. С увеличением последних она возрастает, но при этом тяжесть течения процесса от них не зависит.

В зависимости от вида клеток, в которых происходят наследственные изменения, различают:

соматические или сомато-стохастические эффекты, которые регистрируют у лиц подвергшихся облучению. К ним относят злокачественные новообразования, лейкозы, обусловливающие главный риск возникновения соматических последствий облучения в небольшой дозе; они выявляются лишь при длительном наблюдении (15-30 лет) за большими группами населения (десятки, сотни тысяч человек);

наследуемые или генетические эффекты, которые регистрируют у потомков лиц, подвергшихся облучению и является следствием повреждения генома половых клеток.

Таким образом, можно говорить о следующих механизмах формирования отдаленных последствий облучения:

1. Накопление повреждений в генетическом аппарате соматических и половых клеток;

2. Геномные нарушения;

3.Нарушения нейро-эндокринной регуляции, определяющие снижение адаптационных возможностей организма.

В основе стохастического эффекта излучения лежит радиационно-индуцированная мутация отдельных клеток облученного органа или ткани.

Мутацией называют внезапно возникающее естественное или искусственно вызываемое стойкое изменение структур клетки, ответственных за хранение наследственной информации, и ее передачу от клетки к клетке в процессе клеточного деления, без которого невозможно существование живого организма. Возникающие под действием излучения мутации половых клеток родителей могут привести к возникновению генетических (передающихся по наследству) эффектов излучения у потомков облученных лиц. Мутации соматических клеток тела человека могут привести к возникновению раковых заболеваний.

Возникновение мутаций под действием излучения, и их реализация в виде наблюдаемого стохастического эффекта излучения имеют вероятностную природу. Мутация соматических и половых клеток живого организма является мощным фактором биологического развития. Клеточные мутации под действием природных и искусственных факторов окружающей среды являются первопричиной и того, что дети не являются копиями своих родителей и того, что любой человеческой популяции присущ определенный фоновый уровень спонтанных раковых и генетических заболеваний. До настоящего времени среди стохастических эффектов излучения не обнаружено специфических заболеваний, которые возникают только под действием излучения.

С представлением о мутациях согласуется понятие о беспороговом характере действия излучения и о линейной зависимости эффекта от дозы.

Считается, что одна измененная клетка может положить начало развитию опухоли, а первичным изменением в клетке, достаточным для возникновения мутации, может быть разрыв ДНК, возникший вследствие одной ионизации.

В то же время в организме человека всегда имеется большое число клеток, имеющих повреждения ДНК, достаточные для развития опухоли, но возникшие по другим, нерадиационным, причинам.

В отношении стохастических эффектов излучения предполагается отсутствие дозового порога. Поскольку природный радиационный фон всегда существует, как существует и спонтанный уровень стохастических эффектов, то любая практическая деятельность, приводящая к дополнительному облучению, приводит и к увеличению вероятности стохастических эффектов. Вероятность их возникновения предполагается пропорциональной дозе, а тяжесть проявления — не зависящей от дозы облучения.

4.Снижение лучевых нагрузок на население.

Снижение лучевой нагрузки – важная часть профилактических мероприятий направленных на предупреждение радиационных патологий. Если исключить аварии, ядерные взрывы и испытания, то основную лучевую нагрузку население получает «благодаря» средствам медицинских исследований.Главным вопросом является обоснованность назначения на рентгенологические исследования, т.к. любое из них имеет свою лучевую нагрузку: рентгеноскопия – 2-10 мЗв, рентгенография – 0,4 мЗв, флюорография – 0,8 мЗв.Существуют 2 принципа снижения лучевой нагрузки:- Организационный (проведение исследования где оно необходимо);- Технический (получение информации для врача, а пациенту- минимум лучевой нагрузки).Используется также защита временем, расстоянием и экранами.

К техническому принципу снижения нагрузки относят следующие мероприятия:- разработка и внедрение территориальной программы по снижению медицинского облучения населения;- замена технически устаревших аппаратов новыми цифровыми;

- использование рентгеновской пленки на зеленой основе вместо синей для снижения лучевой нагрузки в 2-3 раза;

- применение усиливающих экранов, дополнительных фильтров, отсеивающих решеток;- экранирование участков тела, не используемых для исследования;- применение защитных средств;

- приобретение дозиметров для контроля поглощенных доз.

Заключение

Радиационная обстановка на территории Беларуси в течение многих лет характеризуется как стабильная. Однако население страны как получало дозы радиации, так и получает — через продукты питания и в организациях здравоохранения во время различных обследований.  Необходимо уделять пристальное внимание проведению радиационного контроля пищевых продуктов и питьевой воды, продолжать проведение мероприятий по оптимизации радиационного контроля с учетом меняющейся радиационной обстановки. Важно обеспечить и в дальнейшем возможность населению проверить продукцию из личных подсобных хозяйств на содержание радионуклидов на безвозмездной основе; информировать население о радиационной обстановке и о результатах радиационного контроля пищевых продуктов и питьевой воды.Крайне важной является пропаганда здорового образа жизни, гигиенических знаний среди населения, с учетом особенностей проживания на загрязненных радионуклидами территориях. Кроме того, необходимо выделять детское население как самую уязвимую категорию и учитывать масштабы накопления радиации. Говоря об облучении в медучреждениях, важно отметить что если используются старые аппараты с сильным ионизирующим воздействием, происходит двойное воздействие на организм. Особенно чревато это для медиков, которые страдают в результате опасного симбиоза — внешнего и внутреннего облучения.  Необходимо проводить исследования, которые показывали бы влияние экологии на здоровье человека. Необходимо не просто констатировать какие-то явления, а искать причинно-следственные связи между тем, что происходит в экологии, и здоровьем людей. 

Список используемой литературы:

Радиационная медицина: учеб.-метод. пособие /А.Н. Стожаров [и др.]. 3-е изд. Минск: БГМУ, 2007. 144 с.

http://homehelper.in.ua/zdorovye/vliyanie-radiacii-na-zdorove-cheloveka.html

http://referat911.ru/Medicina/vliyanie-radiacionnogo-faktora-na-zdorove/27810-1248289-place2.html

http://www.km.ru/referats/1FD99281E0654004B21C067F7C4355CA

http://delta-grup.ru/bibliot/16/62.htm

http://studyport.ru/meditsina/vozdeystvie-na-organizm-cheloveka-ioniziruyuschego-izlucheniya

http://medbooka.ru/radiacionnye-porazheniya

http://rpp.nashaucheba.ru/docs/index-116298.html

http://big-archive.ru/medicine/manual_for_health_druzhinnits/29.php

http://xreferat.ru/103/3280-1-ekologicheskie-bolezni.html

http://studopedia.ru/1_74800_determinirovannie-i-stohasticheskie-effekti-stepeni-luchevoy-bolezni.html

http://vmedaonline.narod.ru/Chapt14/C14_21.html

http://naviny.by/rubrics/society/2013/08/12/ic_articles_116_182625




Предыдущий:

Следующий: