фармакология


Содержание

Введение

Гепатопротекторы

Классификация

Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши

Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений

Органопрепараты животного происхождения

Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды

Препараты разных групп

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Печень вовлечена во многие патологические процессы, и ее повреждения вызывают серьезные нарушения метаболизма, иммунного ответа, детоксикации и противомикробной защиты.

В соответствии с современными принципами лечения заболеваний печени, программа комплексной терапии такой патологии включает два основных направления. Первое представляет этиотропную терапию, направленную на подавление патологического возбудителя, его элиминацию и санацию организма. Второе направление соответствует патогенетической терапии, имеющей целью адекватную фармакологическую коррекцию универсальных, мультифакторных и разновременных звеньев патогенеза.

В патогенетической терапии лечения заболеваний печени используются гепатопротекторные лекарственные препараты.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы (от лат. heparпечень и protecto — защищать) — собирательное название лекарственных препаратов, которые повышают устойчивость печени к патологическим воздействиям, восстанавливают гомеостаз в печени, нормализируют её функции при различных повреждениях.

Гепатопротекторы оказывают влияние на патогенетические механизмы, лежащие в основе заболеваний печени и, вследствие этого, происходит замедление прогрессирования заболевания.

Основные требования к идельному гепатопротектору:

достаточно полная абсорбция;

наличие эффекта «первого прохождения» через печень;

выраженная способность связывать или предупреждать образование высокоактивных повреждающих соединений;

возможность уменьшать чрезмерно выраженное воспаление;

подавление фиброгенеза;

стимуляция регенерации печени;

естественный метаболизм при патологии печени;

экстенсивная энтерогепатическая циркуляция;

отсутствие токсичности.

Классификация

Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши: гепабене, легалон, карсил, силибор.

Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений: хофитол, катерген (цианиданол), ЛИВ-52 (гепалив).

Органопрепараты животного происхождения: сирепар, гепатосан.

Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды: эссенциале, фосфоглив.

Препараты разных групп:бемитил, кислота липоевая (тиоктацид), гепа-мерц (орнитин), гептрал, урсодеоксихолевая кислота (урсофальк).

Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши

В своем составе содержат силимарин. Силимарин содержит смесь алкалоидов расторопши пятнистой, основным действующим веществом является силибинин.

Препарат обладает антифибротическим, выраженным антиоксидантным, гепатопротективным, и антитоксическим свойствами

Силибинин:

стабилизирует и повышает сопротивляемость мембраны клеток печени;

способствует значительному повышению содержания восстановленного глутатиона в печени, тем самым, повышая защиту органа от окислительного стресса, поддерживая ее нормальную дезинтоксикационную функцию;

стимулирует синтез протеинов и ускоряет регенерацию поврежденных гепатоцитов.

Применяется преимущественно при токсических поражениях печени, может назначаться при хронических алкогольных и лекарственных гепатитах и циррозах. Возможность противовирусного действия при хроническом вирусном гепатите С проявляется только при внутривенном использовании препарата.

+:

• уменьшает выраженность синдрома цитолиза

• отсутствие побочных эффектов

• является единственным антидотом при токсических поражениях

печени, вызванных ядовитыми грибами Amanita phalloide (специальная форма для в/в введения)

• при длительном применении увеличивается процент выживаемости при циррозе

• опосредованное антифибротическое действие.

-:

• низкая биодоступность силиби

нина при пероральном применении препаратов силимарина, не прошедших специальной обработки

под воздействием препаратов расторопши холестаз может усиливаться

• эффективность при вирусном гепатите С проявляется лишь при внутривенном использовании

Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений

Катерген является полусинтетическим флавоноидным производным растительного происхождения.



Препарат обладает гепатопротекторным имембраностабилизирующим действием.

Катерген:

связывает токсичные свободные радикалы и стабилизирует клеточные мембраны и лизосомы;

уменьшает проницаемость клеточных мембран;

стимулирует биосинтез АТФ в печени.

Применяется при острых и хронических гепатитах, циррозах печени, включая алкогольные поражения печени. При применении катергена у больных хроническими паренхиматозными заболеваниями печени, эффект препарата может быть недостаточным. Применяют препарат длительно (продолжительность курса около 3 мес.).

Побочные действия: тяжесть в области желудка, изжога, позывы на рвоту.

ЛИВ-52 (гепалив) – комплексный растительный гепатопротектор.

Препарат обладает желчегонным, антиоксидантным, противовоспалительным и легким мочегонным действием.

ЛИВ-52:

защищает паренхиму печени от токсических агентов;

усиливает внутриклеточный обмен веществ и стимулирует регенерацию клеток;

значительно ослабляет действие перекисного окисления липидов на мембраны гепатоцитов.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации.

Побочное действие: аллергические реакции, диспептические расстройства.

Органопрепараты животного происхождения

Сирепар представляет собой гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота, содержащий в 1 мл 10 мг цианокобаламина.

Препарат обладает репаративным, детоксикационным действием.

Репаративное действие связано с наличием в его составе аминокислот, низкомолекулярных метаболитов, и фрагментов ростовых факторов печени.

Сирепар:

способствует регенерации паренхимы печени;

оказывает детоксикационное действие.

Применяется при хронических гепатитах и циррозах печени, токсических и лекарственных поражениях паренхимы печени. До начала лечения обязательно проводится определение чувствительности к препарату.

Противопоказания: препарат противопоказан больным с активными формами заболеваний печени, гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации.

Побочное действие: гиперемия кожи лица, жар, боль в животе, аллергические реакции.

Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды .

Субстанция ЭФЛ представляет собой высокоочищенный экстракт из бобов сои и содержит преимущественно молекулы фосфатидилхолина (ФХ) с высокой концентрацией полиненасыщенных жирных кислот.Препарат обладает восстанавливающим и регенерирующим действием на структуру и функции клеточных мембран, обеспечивающей торможение процесса разрушения клеток.

Эссенциале:

ингибирует процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ);

восполняет дефицит фосфолипидов клеточной стенки;

стабилизирует мембраны гепатоцитов;

уменьшает цитолиз.

Применяется при хронических гепатитах, циррозе печени, жировой дистрофии, печеночной коме, при радиационном синдроме и токсикозе беременных, для профилактики рецидивов желчно-каменной болезни, для предоперационной подготовки и послеоперационного лечения больных, особенно в случаях хирургических вмешательств на печени и желчных путях.

Противопоказания: острый и хронический вирусный гепатит

Побочные действия: возможно — чувство дискомфорта в желудке, мякгий стул, диарея, аллергические реакции.

Препараты разных групп

Гептрал относится к группе гепатопротекторов с антидепрессивной активностью. Он оказывает холеретическое и холекенетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифибринолитическими и нейропротективными свойствами. Препарат не только восполняет недостаток адеметионина в организме, но и стимулирует его продукцию в различных органах (в первую очередь в печени, головном и спинном мозге).

Гептрал :

участвует в биосинтезе фосфолипидов, глутатиона и таурина,

в синтезе путресцина, спермидина и спермина, играющих важную роль в формировании структуры рибосом и процессах регенерации;

увеличивает гидрофильность желчных кислот.

Применяется при острых и хронических гепатитах, циррозе печени, токсических поражениях печени, жировой дистрофии печени, хроническом гепатите.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; препарат противопоказан в I и II триместре беременности, в последнем триместре назначение препарата возможно, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальный риск для плода. В период лактации при необходимости приема препарата нужно рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия: тошнота, гастралгия, диспепсия, изжога;возможно изменение ритма сна, аллергические реакции.

Заключение

Гепатопротекторы обладают широким спектром биологических эффектов, которые могут использоваться для патогенетической терапии различных заболеваний печени. Важное положительное свойство гепатопротекторов — их безопасность, проявляющаяся в отсутствии серьезного побочного действия и опасности передозировки. Несмотря на многолетний клинический опыт и большое количество проведенных научных исследований, границы их применения до сих пор не очерчены.

Список используемой литературы

Ю. А. Кучерявый

Гепатопротекторы: рациональные аспекты применения : учеб. пособие для врачей /Ю. А. Кучерявый, С. В. Морозов. – М. : Форте Принт, 2012. – 36 с. : ил. – ISBN 978-5-905757-24-2.I. Морозов, С. В

Оковитый С.В.Клиническая фармакология гепатопротекторов, выпуск 3.




Предыдущий:

Следующий: